大病医疗保险报销范围（工会大病医疗保险报销范围）-公积金查询网

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1、法律分析：大病医保报销范围：恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。重症尿毒症门诊血透腹透治疗。

2、严重疾病报销通常达到起始支付线，在医院医疗保险结算中心出院时直接结算，无需额外申请；异地医疗无记录或系统故障的，需返回保险地报销，可在保险中心申请报销。

3、大病报销凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1万元。

4、大病医疗保险也是有一定的报销比例的，并不是全额报销的。大病医疗费用在04万元的报销比例为85%；费用在48万元之间的保险比例为90%；8万元以上的报销比例为95%。在一个医疗年度内最高保险额度不超过15万元。

大病医疗保险报销范围（工会大病医疗保险报销范围）

2、大病医疗保险的保险范围一般是针对大病造成的医疗费用都是在大病医疗保险的报销范围内的，当然如果产生的医疗费用没有超过基本医疗统筹基金最高支付限额的话，那么大病医疗报销仍然是无法报销的。

3、虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，其中分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌，等20个病种已经纳入大病报销范围。

4、大病医疗补助的报销比例在城镇职工居民与农村地方在计算上是有所不同的。

5、农村大病医疗保险报销范围包括二十类重大疾病，包括白血病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核等等。

6、综上所述，大病医疗保险报销范围：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。

医保大病报销政策如下：门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；二级医疗机构补助比例提高到75%-80%；三级医疗机构补助比例提高到55%-60%。

例如某些地区的大病医保报销比例达到80%或90%。不同地区和政策对于报销比例的规定可能不同，需要具体以当地政策为准；报销限额：大病医保报销政策通常会规定报销限额，即每个人每年可以获得的最高报销金额。

大病医疗保险报销范围在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。

此外，对于城镇居民医保大病统筹的起付线、报销比例等政策，也都会有所调整。

大病医保报销的具体政策：起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。

1、在城镇职工居民医保体制下的困难家庭，大病医疗救助的报销起付线是2万元，在2万元到5万元范围内，大病救助按照50%报销；在5万元—10万元范围内，大病救助按照60%报销；10万以上的范围内，大病救助按照70%报销。

2、万元以上3万元以下的部分支付80%；3万元以上5万元以下的部分支付85%；5万元以上的部分支付90%。

3、门诊报销一个结算年度内发生的政策范围内门诊医疗费用最高支付限额为800元。住院报销一个结算年度内，城乡居民基本医疗保险(不含城乡居民大病保险)累计最高支付限额为15万元。

4、城乡医疗保险报销范围和标准：门诊报销：普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。

5、居民医疗保险比例具体情况如下：0—4万元以下报销85%；4万元—8万元以下报销90%；8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。

6、心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准；特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。

农村大病医疗保险报销范围包括二十类重大疾病，包括白血病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核等等。

农村合作医疗报销主要分为三大类，分别是大病报销、住院报销以及门诊报销，以下分别是各类报销的范围：大病报销范围符合规定的大病医疗费用，以各省基本医疗保险、基本医疗保险医疗服务项目目录为准。

农村合作医疗的报销范围可分为大病报销、住院报销和门诊报销三大类：大病报销范围。符合规定的大病医疗费用，以各省基本医疗保险和基本医疗保险医疗服务项目目录为准；住院报销范围。住院报销包括药品报销和治疗费用报销。

检查费用、检验费用等，具体报销比例可根据当地政府规定而定。总之，农村合作医疗报销范围主要包括基本医疗费用、特殊疾病费用、大病救助费用、器官移植费用、特殊治疗费用和健康体检费用等，具体报销比例可根据当地政府规定而定。

新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。